根据下列材料，回答问题患者，女，28岁，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊，实验室检查显示FT4和FT3均升高，TSH降低，甲状腺Ⅰ度肿大，心率92次/分，诊断为“甲状腺功能亢进症”简称甲亢”。给予甲巯咪唑片10mg，一日3次盐酸普萘洛尔片10mg，一日3次。患者1月后复查，FT3和FT4恢复正常，但出现膝关节疼痛。 -执业药师职业资格题库-在线考试题库网

根据下列材料，回答问题
患者，女，28岁，因“多汗、心慌、消瘦、易怒半月余”就诊，实验室检查显示FT₄和FT₃均升高，TSH降低，甲状腺Ⅰ度肿大，心率92次/分，诊断为“甲状腺功能亢进症”简称甲亢”。给予甲巯咪唑片10mg，一日3次盐酸普萘洛尔片10mg，一日3次。患者1月后复查，FT₃和FT₄恢复正常，但出现膝关节疼痛。

1、[材料题]
该患者出现膝关节疼痛，原因可能是( )
- A
  甲巯咪唑致关节痛的不良反应
- B
  甲亢高代谢状态致血钾水平降低
- C
  甲亢高代谢状态使血钙水平降低
- D
  普萘洛尔致关节痛的不良反应
- E
  甲亢纠正后的正常反应
正确答案：A 学习难度：

题目解析：

①常见不良反应为皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少 ②少见严重的粒细胞缺乏症;可能出现再生障碍性贫血；致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。

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2、[材料题]
患者用药期间有妊娠计划，药师的合理化建议是( )
- A
  甲状腺激素水平恢复正常后即可停药准备妊娠
- B
  可以妊娠,选择适当的抗甲状腺药物以最小剂量维持
- C
  不可停药妊娠，应手术切除甲状腺后再准备妊娠
- D
  妊娠期间应将甲状腺功能维持在正常下限
- E
  停用甲巯咪唑，换用小剂量碘剂治疗
正确答案：B 学习难度：

题目解析：

有明显甲亢的妊娠妇女如不加以控制，对母亲及胎儿皆有不利影响。妊娠伴甲亢宜采用最小有效剂量的抗甲状腺药物，维持甲状腺功能在正常上限。因妊娠期用药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等可透过胎盘并引起胎儿甲状腺肿大及功能减退，在分娩时造成难产、窒息。由于甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用报道，妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。

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3、[材料题]
若患者处于哺乳期，但甲亢未治愈，而继续治疗。关于其用药的说法，正确的是( )
- A
  哺乳期妇女可选用丙硫氧嘧啶
- B
  哺乳期妇女禁用甲巯咪唑
- C
  哺乳期妇女禁用普萘洛尔
- D
  哺乳期妇女应停止甲亢的治疗
- E
  甲巯咪唑不经乳汁分泌，哺乳期妇女可以使用
正确答案：A 学习难度：

题目解析：

丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌，母乳服用较大剂量抗甲状腺药时，可能引起婴儿甲状腺功能减退，应严密监测受乳儿的生长发育和甲状腺功能，可停止哺乳或使用最低有效剂量的药物，其中丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁，因此更适用。

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