根据下列材料，回答问题。患者，男性，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检：血压80／60mmHg，脉率103次／分。鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折；左、右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛，反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血液。诊断为肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤。 -护士资格题库-在线考试题库网

根据下列材料，回答问题。
患者，男性，28岁。拖拉机挤压伤，胸痛、胸闷2小时。体检：血压80／60mmHg，脉率103次／分。鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出。X线检查：胸骨上端骨折；左、右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛，反跳痛、腹肌紧张，有移动性浊音。腹腔穿刺抽出不凝血液。诊断为肋骨骨折，同时有腹腔脏器损伤。

1、[材料题]
患者主要的病理生理改变有
- A
  肾上腺皮质功能亢进
- B
  心排血量下降
- C
  腹腔内负压下降
- D
  急性。肾衰竭
- E
  反常呼吸及血容量不足
正确答案：E 学习难度：

题目解析：

根据题干患者出现反常呼吸及血容量不足。

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2、[材料题]
首先应采取的治疗措施为
- A
  剖腹探查
- B
  剖胸探查
- C
  胸腹联合切口探查
- D
  肋骨牵引固定法
- E
  给予氧气吸入
正确答案：D 学习难度：

题目解析：

当胸部损伤患者出现反常呼吸运动时会危急生命，应先用厚敷料包扎患处胸壁，肋骨牵引固定。

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3、[材料题]
其次应进行
- A
  加压供氧
- B
  大量输血，纠正休克
- C
  大量输液
- D
  输血的同时行剖腹探查术
- E
  肋骨内固定
正确答案：D 学习难度：

题目解析：

患者有不凝血液从腹腔内抽出，说明有实质脏器受损，而此时血容量不足，立即输血并行剖腹探查术。

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4、[材料题]
对胸腔闭术引流和护理，不正确的是
- A
  一般在腋前线和腋中线面第6～8肋间插管引流
- B
  随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落
- C
  小封瓶长玻璃管没入水中3～4cm
- D
  引流管周围用油纱布覆盖
- E
  搬动患者时需双重夹子夹闭引流管，以防空气进入
正确答案：A 学习难度：

题目解析：

一般置管位置为腋中线和腋后线间第6～8肋间。

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5、[材料题]
对于拔除胸腔闭术引流装置的指征和护理措施正确的是
- A
  引流量减少即可拔管
- B
  嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管
- C
  拔管后胸壁伤口不需再固定
- D
  拔管前，24小时引流液<100ml可拔管
- E
  拔管前，24小时脓液<30ml可拔管
正确答案：B 学习难度：

题目解析：

拔管指征为引流48～72h以后，临床无气体逸出或引流明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片肺膨胀度好，病人无呼吸困难，即可拔管。嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管。

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